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康复讲堂

悬吊训练系统在脑瘫康复中的应用

悬吊训练系统在脑瘫康复中的应用(图1)

 

  脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段,非进行性脑损伤或发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。而运动障碍及姿势的异常在脑瘫患儿的四肢表现最为直观和充分,因此以往康复训练多注重肢体异常姿势的纠正,而常忽视了脑瘫患儿的核心肌群的控制训练。悬吊训练系统很好的能够进行核心肌群控制训练。

  在日常的康复治疗过程中,大多数脑瘫患儿的躯干及骨盆控制能力减弱,直接影响着患儿的运动及平衡协调能力。临床中时常发现很多脑瘫患儿即便会行走,但步行能力差,肢体不协调,异常姿势较明显,在评估后发现其脊柱、骨盆控制能力差,有的甚至不会爬行或直跪。例如在一般的康复训练中,尽管有很多对骨盆控制训练的方法,但在实践后却鲜见成效。这是因为有很多肌肉对骨盆起到稳定作用,而并不是某一块肌肉直接控制着骨盆的运动,在众多的肌肉中有一类属深层肌群有多裂肌、腹横肌、膈肌和盆底肌,有助于稳定骨盆关节,并在行走或旋转骨盆时的外力传导中发挥重要作用。悬吊训练系统可以解决这些一般的康复训练过程中出现的问题。

  
悬吊训练系统在脑瘫康复中的应用(图2)
 

  悬吊训练系统脑瘫患儿的核心稳定主要是打破异常的姿势及运动模式,取得肌力与肌张力的正常及正常运动模式的出现。随着脑瘫患儿的早期干预悬吊训练系统训练的开展,很多患儿的肌张力、异常反射改善明显,但患儿仍不能获得良好的脊柱、骨盆控制,主要原因首先是缺乏对深层肌肉的训练。

  依据悬吊训练系统核心稳定性理论,脊柱的肌肉可分稳定肌和运动肌。稳定肌通常位于脊柱深部,起于脊椎,如骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、多裂肌等,通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力,控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性。运动肌一般位于脊柱周围的表层,如背阔肌、竖脊肌、腰大肌、腹外斜肌、及大腿和臀部肌群等,通过向心收缩控制椎体的运动,可以产生较大的力量。
 

悬吊训练系统在脑瘫康复中的应用(图3)
 

  例如一般的腰腹力量训练中,仅侧重于对运动肌群的训练,而悬吊训练系统涉及整个躯干和骨盆的部位的肌肉,极为注重对于深层的小肌肉群的刺激训练。在不稳定条件下进行训练,可使更多的小肌肉群,特别是关节周围的辅助肌参与运动,可增强脑瘫患儿在运动中稳定关节和控制重心的能力。可训练到平时难以刺激到的深层稳定肌群,避免片面的肌力训练,防止导致肌力不平衡。


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