悬吊运动训练是基于现代康复理论新成果

问题一：何谓悬吊运动训练?

　　悬吊运动训练是基于现代康复理论新成果的训练技术。

　　悬吊运动训练包括诊断和治疗系统。诊断系统的核心是弱链测试。患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。

　　还悬吊运动训练拥有自成体系的训练软件，通过软件可以进行个性化训练设计，可以不断修改调整训练计划，使训练和治疗更明确更具体。通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉(Global muscles)松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌(Local muscles)为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。

　　悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的佳诱发效果。悬吊可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。

　　从生物力学角度看，脊柱疾病的演变就是一个脊柱稳定性逐渐丧失的过程。在早期，主要是主动亚系和神经亚系功能下降，出现一系列以局部疼痛为表现的症状，其内在原因则是局部稳定肌失活、萎缩，整体运动肌过度工作以代偿局部稳定肌，以及两者之间的失协调。在此阶段，采取积极的运动治疗效果较好，尤其是悬吊运动治疗技术，往往可以立竿见影，迅速激活局部稳定肌，使疼痛立即缓解。随着病情的发展，整体运动肌由于过度工作，出现肌肉痉挛、短缩、筋膜炎，骨关节由于失去肌肉对其的保护而被迫长时间承受过度的应力，可能出现炎症、骨质增生等一系列代偿性表现，此时，在进行运动训练的同时，可根据具体病情辅助以药物、理疗、牵引、制动、健康教育等一系列治疗手段。在脊柱疾病的后期，炎症慢性化、脊柱变形、椎管狭窄、腰椎间盘突出等一系列问题使病情复杂，此时应根据具体病情，综合使用手术、药物、理疗、运动治疗等治疗技术，且在康复训练中优先考虑缓解神经症状、保护神经功能。

　　问题二：悬吊运动训练技术与传统康复理疗技术的区别是什么?

　　传统康复从检查到治疗的着眼点在病症的表象,如利用各种手段解除临床疼痛表征,或通过粗放运动锻炼来完成简略的运动功能障碍恢复,而悬吊着重于产生疼痛的原因,通过特定的检查发现运动障碍的薄弱环节,调节肢体由内而外,由轻到重,先解决深层稳定性的控制问题,再渐进地处理运动协调功能,终从根本上解决运动功能障碍,彻底解除病症。从而调动人体的主动性和主被动相结合，病人在医生的指导下开展放松、缓解、移动训练、本体感觉训练、稳定性训练、力量和耐力训练、开放和闭合运动链、渐进锻炼;集体锻炼;按照软件程序开展跟进式练习。快速恢复神经对肌肉的有序性控制，从而达到运动协调，疼痛消失。

　　问题三：悬吊运动训练技术由那些部分组成?

　　•开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统

　　•肌肉的松弛

　　•活动度的训练

　　•牵引

　　•稳定肌肉的训练

　　•感觉运动的协调训练

　　•开链运动和闭链运动

　　•制动肌肉的动力训练

　　•渐进式阶梯训练系统

　　•健康体能运动

　　•团体运动

　　•长期随访的家庭个别化运动

　　•用来制定和修改运动计划的计算机软件。

　　问题四：什么是稳定性训练?其训练原则是什么?

　　稳定肌的训练：肩关节的肩袖、膝关节的股内侧斜肌、髋关节的臀中肌的后部都被认为是局部稳定肌，对关节的稳定起到重要的作用。腰椎的重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌包括颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌。在训练稳定肌时，强调使用低负荷的等长收缩(肌肉大力的20%-40%)。

　　强调在闭链运动模式下进行训练，训练中应保持无疼痛的状态。每个训练动作一般进行三组，每组5次。每组的训练负荷应该逐渐加大，方法包括两种：一是要求患者在悬吊系统中维持某种特定姿势的时间逐渐延长，另一种则是通过对悬吊点的位置进行调整以改变关节承受力矩的大小，其目的是使训练的负荷逐渐增高。

　　当患者不能准确完成一个训练动作或训练中感到疼痛时，通常认为稳定肌的功能不足以应对此种负荷量。此时可通过减少力矩或使用弹性支持带支撑身体以减少负荷量，当患者在较低水平的负荷下可以轻松完成训练动作时，就可逐渐加大训练负荷。

　　一般情况下，有经验的治疗师会通过事先进行“弱链接”的测试以发现弱链，并进行半量化的测试，训练通常在略低于弱链负荷的水平上开始，通过在训练中不断增加负荷，多数患者在训练完成后，其弱链会消失或得到明显增强，其临床效果则表现为疼痛的迅速消失或明显减轻。经过数次训练后，一些年轻的、以肌肉功能紊乱为主要原因的颈肩腰痛患者，其临床症状将会明显改善。

　　问题五：悬吊运动训练稳定训练的注意事项是什么?

　　在进行悬吊运动训练时应在考虑患者的基本情况下，尽量遵循以下的原则：

　　1以闭合链运动为主。闭合链训练可以更好的激活和训练局部稳定肌;在身体进行闭合链训练时，局部稳定肌和整体运动肌可以更加协调的运动。

　　2 遵循渐进抗阻训练原则。根据先练“神经”再练“肌肉”理论，训练开始时进行低负荷训练以激活局部稳定肌，在每次训练中，应遵循组与组之间的训练负荷递增直至患者出现疼痛或动作完成不正确为止，如此可以不断增加对神经肌肉的刺激，迅速恢复稳定肌的活力。在每次训练时，也应根据上次训练的结果逐渐增加训练强度。在中后期训练以提高肌肉力量和耐力为目的时，应遵循超量恢复和渐进抗阻训练的基本原则。

　　3 训练中无痛，并保持正确的姿势。疼痛可能意味着训练负荷过大，姿势不正确往往由于患者使用错误的运动模式完成动作，即以整体运动肌代偿薄弱的局部稳定肌。治疗师应在训练中不断通过调整以达到上述目的。

　　4在不稳定的平面上进行训练。以悬吊绳为支点或使用气垫，可使患者在一个不稳定的支承面上进行运动，身体的不稳定可更有效的刺激局部稳定肌。

　　5使用振动技术。对悬吊着患者的绳索用双手进行高频率的振动，可增加不稳定性。同时，从临床经验看，可有效的缓解疼痛，这可能是根据“后公路”理论，振动觉的传入冲动相对抑制了痛觉传入冲动的结果。另外，研究表明，施加于腰部的高频振动可恢复慢性非特异性腰背痛患者的本体感觉。

　　6 注重整体性训练。可将人体理解为一个由各个关节构成的动力链，重力和地面反作用力通过其上下传递。当一个环节出问题后，可能会影响其相邻甚至更远端的关节，由于应力分布不均等原因产生疼痛等临床表现。当一名患者颈痛或肩痛经运动训练后缓解不完全时，有时应向下寻找原因，检查患者腰、髋或膝足等关节有无弱链接存在，有时经过对腰部或膝部、足部问题的处理，患者的肩痛、颈痛可获得进一步缓解。

　　问题六：什么叫做感觉和运动的协调能力的训练：

　　感觉和运动的协调能力的训练：恰当的感觉和运动的控制能力对维持正常水平的功能是非常必要的。研究表明慢性背痛与感觉、运动的协调能力减退有关。同样的情形也适用于慢性颈痛及肩痛。有研究指出对患有慢性背痛和慢性颈部疾病的病人进行感觉和运动协调的训练是有成效的。感觉和运动的协调训练是S-E-T概念的一个重要组成部分，并且已开展了以此为目的的一系列运动。强调在不平稳的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的佳诱发效果。在悬吊器械上进行训练非常适于这个目的。另外，通常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕。

　　问题七：什么叫做整体运动肌的训练?

　　整体运动肌的训练：一旦局部稳定肌有了满意的稳定作用，整体运动肌的渐进式训练就可以开始了。开链运动和闭链运动都可以用作此目的。对于肌力训练，要用相对较大的负荷。运动分为3-4组，每组重复5-6次，每组之间要有休息。对运动员的新研究表明较大负荷的运动可达到改善肌肉力量的目的。这种运动将如下实施：肌肉做3组强力收缩，重复5-6次，每组间休息1-2分钟,训练负荷则逐渐增加。

　　当患者用这种方法进行运动时，强调患者应处于无痛状态;一旦患者主诉疼痛，可通过调整力矩或减重的方法降低运动负荷。

　　稳定肌群与运动肌群的异同点

　　稳定肌 运动肌

　　位于背部深层 位于背部浅层

　　腱膜状 梭状

　　慢肌为主 快肌为主

　　耐力活动时激活 爆发性活动时激活

　　选择性弱化 优先募集

　　募集较差， 缩短和紧张

　　可以被抑制

　　在30-40% 在大于40%

　　MVC条件下激活 MVC条件下激活

　　问题八：什么是Neurac治疗机理?

　　神经肌肉系统与感觉运动系统(视觉、前庭觉、本体感觉)作为运动的控制与修正中枢是人类在进化过程中逐渐固定并编码遗传下来的。大量的研究已经证明疼痛或长时间的废用有促使稳定肌“关闭”的倾向(Moseley & Hodges, 2005 Botti et al. 2004, Graven-Nielsen et al, 2002, Le et al. 2001, Moseley & Hodges, 2006)，从而导致运动质量、肌力及神经肌肉系统控制能力的降低，进而降低生活质量。此时即使初的疼痛得到缓解，稳定肌的“关闭”依然会持续，并可能导致再次损伤与疼痛，这种恶性的循环由于缺乏主动治疗的介入终会造成慢性损伤。这也是为什么欧盟健康指导原则推荐应用主动运动治疗非特异性下背痛的原因之一。

　　Neurac的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉，恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术，这种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发出或接收的信息重新整合并对运动程序重新编码。简而言之，就是唤醒之前“休眠”的肌肉，重建其正常功能模式及神经控制模式。

　　Neurac 技术的成功归结于以下3个因素的综合作用：

　　1. 应用Redcord吊索、吊绳及平衡垫等在不稳定环境下精心设计上下肢和/或躯干(头部)的运动;

　　2. 应用闭链运动(CKC)开展无痛的、高强度的肌肉训练;(通过对运动量的控制小于30%大MET的力量多激活内在稳定性肌群)

　　3. 对吊绳及吊索应用震颤技术;

　　问题九：什么叫做开放链、闭合链、弱链接?

　　开放式动力链(开链)：肢体远端不固定，且不受重(远端在固定的近端基础上移动)。如站立位原地不动使用右腿踢球，对右膝而言，由于其远端右足不动，右膝关节即在进行开放链运动。

　　闭合式动力链(闭链)：肢体远端固定，且负重(近端在固定的远端基础上移动)。比如原地站立时的屈膝运动。悬吊运动的特点是通过将肢体悬挂在悬吊系统上，使大多数的闭链运动都在身体处于水平位时完成，并且肢体远端是处在一个不断晃动的吊带上。当身体在直立位时，重力和地面反作用力基本呈垂线样通过各个关节，而当身体以平行于地平面的水平位在悬吊设备时作运动训练时，重力基本呈切线位通过各个关节，这种有异于平常的方式会对关节周围的局部稳定肌产生更好的刺激和激活作用。

　　弱链接：从生物力学的角度看，肢体的运动可以看作力在由一个个关节构成的运动链上的传递。在一个动作中，某肌肉(通常是局部稳定肌)和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用，这样力的传递会受到干扰，临床可发现动作完成不正确或患者感到局部疼痛。

　　问题十：什么是弱链测试?

　　Redcord 发明了一种肌肉功能障碍测试评定系统，称为弱链测试 (Weak Link Testing ，WLT) ， 这种测试系统可以确定失活或“休眠”的肌肉，测试失活肌肉的肌力，从而判定肌肉软弱程度和/或功能受限的程度。确定弱链后治疗师就可以针对性的应用Neurac 治疗技术实施治疗。