健朗医疗:为什么会腰椎不稳?

 知识窗     |      2019-08-08

  腰椎不稳症发生的原因大致有以下几方面。

  一是由于腰椎间盘及腰椎小关节的退行性改变所致的腰椎假性滑脱,又叫退行性脊柱滑脱症,又称为完整椎弓峡部的脊柱滑脱症,多为老年人易患的一种脊柱病,多见于女性。患者有长期腰痛史,但坐骨神经症状较轻。病变主要发生在腰椎4~5之间,该部位是不稳定最敏感区域。

  二是因椎弓根先天性发育缺陷,或外伤后椎弓根骨折不连接而造成的腰椎真性滑脱,其滑脱的程度远比假性滑脱严重。这种真性滑脱多见于青壮年,男性多于女性。腰痛和坐骨神经痛症状往往比较严重,有时痛得不能弯腰。

  腰椎不稳症具体可分为五类。

  一是退行性腰椎不稳症。由于腰椎间盘、脊柱小关节及韧带的退变、松弛,使腰椎间的各部件连接不再紧密,能力减小,因而易在腰部活动时发生移位。

  二是创伤性腰椎不稳症。外伤引起小关节及椎弓峡部骨折,使腰椎的后方屏障受到损坏,难以维持腰椎系列的稳定。

  三是先天性腰椎不稳症。由先天性腰椎发育不良引起,如先天性腰椎峡部不连、腰骶椎隐裂和移行腰骶(包括腰椎骶化和骶椎腰化)等,均致腰椎不稳。

  四是病理性腰椎不稳症。如椎弓、椎体和小关节等发生炎症、结核和肿瘤等器质性病变,破坏骨质所致。

  五是医源性腰椎不稳症。如腰椎手术中,因切除小关节、椎板等骨组织过多、过广,可造成腰椎管后部的缺损或薄弱,使腰椎不稳定。

  当然,还有其他一些因素,如背肌的损伤或病变等,也可能引起腰椎的不稳定,但比较少见。不过,最常见的,还是退行性腰椎不稳。

  以上可以通过SET悬吊训练系统对腰椎局部稳定肌的进行测试和治疗,一定程度上缓解腰椎不稳问题。

  SET悬吊训练系统腹横肌收缩的触诊

  一、姿势:

  患者仰卧位并且膝关节屈曲

  二、步骤:

  *腹式呼吸,让患者做吸气和呼气动作,在呼气末、吸气前触摸腹横肌的收缩。

  *手指触摸的位置在髂前上棘向内向下约3—5cm,在患者呼气时轻微向下按压。在整个过程中治疗师保持主动的按压状态。

  *让患者提肛并保持住。这样一般能够引起腹横肌的主动联合收缩,但它不会产生对触诊的任何抵抗作用。

  *向下按压组织直到能够触摸到紧张的肌肉。

  *2秒钟后告诉患者放松盆底肌,手指所触摸到的肌肉紧张感会马上消失。这时所触摸到的肌肉就是腹横肌。

  

悬吊训练系统

 

  三、解释:

  使患者能够认识到如何主动激活腰部深层肌群稳定系统。

  四、常见错误:

  1.治疗师没有按压到足够的深度。

  2.由于患者的过度用力收缩盆底肌引起的腹内、外斜肌的联合收缩。这很容易使人的手指感觉到增加的抵抗阻力,这将影响对腹横肌收缩的触摸。

  3.患者不能正确完成盆底肌的收缩,而用其它肌群收缩来代替。

  五、SET悬吊训练系统给患者的指导:
 

悬吊训练系统
 

  1.提肛(缩肛)

  2.想象在小便时,突然憋住的感觉。

  六、何时应用这一激活技术:

  1.可作为一个诊断工具。对盆底肌做一个治疗前的功能评价,来评估能否对腰部深层稳定系统有一个更好的刺激收缩作用。

  2.作为患者日常生活的一个辅助工具。当患者的前馈机制功能减弱时,患者可以通过这个主动收缩来减少或者避免疼 痛。

  3.作为训练技术可以改善功能或者减少疼痛。

  七、SET悬吊训练系统治疗过程使用振动训练系统

振动系统

  1、振动频率根据病人情况调整(一般在30—100Hz范围内)

  2、振幅根据病人情况调整(一般在10—30mm范围内)