展望康复医院建设的未来，康复医疗要火了！

中国的医院建设热潮，经历了大型综合医院改扩建，专科专病医院的高峰和民营医院建设兴起等几个时期。现在又有一个新的医疗组织形式：康复医院——正从幕后走向前台。康复医院的建设热潮出现，并不是偶然的，随着社会经济的发展，社会医疗资源的不断充足，人类的医疗理念也发生了变化。

　　社会医疗需求理念的变化，引发医疗形式的变更。医疗服务通常包括四个部分：预防、诊断、治疗和康复。我们主张的“医养康结合”，更强调对疾病的预防与健康维护，以及长期护理、康复促进等服务链两端的环节，为人们打造以“诊治为基础、康养为核心”的、积极活力的生活方式。

　　康复的治疗形式和治疗特点

　　1、康复的治愈目标

　　康复的治愈，从无病痛上升至功能恢复，这是两个不同层次的医疗目标，在整个康复治疗过程中，力争实现生理功能和心理功能的同步恢复!
 

　　2、康复的治疗形式

　　康复治疗是集运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理治疗、针灸、拨罐、按摩于一体的综合性治疗模式。设有诊疗室、牵引室、理疗室、针灸室、康复训练大厅、骨质疏松诊疗室、中药熏蒸治疗室、疼痛治疗室等。

　　3、康复的治疗特点

　　康复过程是一个漫长和复杂的过程，可以三个字来形容：

　　1)慢：话说病去如抽丝、康复过程周期长、治疗过程单调、病人住院日可长达数月。

　　2)常：康复训练治疗频率很大，有的可能每天都要进行，是一种常态化的资料，不像医院治疗是一次性和阶段性的。

　　3)变：康复治疗会根据康复状态重新评估调整治疗方法，可以说整个康复过程一直在变化之中。
 

　　有别于传统医院，康复医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房，取而代之的是，康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能，医技是作为三大功能的支持体系。

　　康复医院的功能组织架构康复医院主要收治的疾病：
 

　　康复医院功能科室设置：

　　康复医院的建设模式依据康复治疗“慢、常、变”的三大特点的各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等诸多不利因素，以及康复治疗的特殊性。康复医院形式应有别于综合医院。

　　1)具有全院区域的无障碍保障;2)医院优质的空间环境，也是患者心理康复治疗的核心组成;3)隐私空间和交往空间的设置同等重要。

　　1、康复医院的建筑模式分析

　　医疗模式不同，康复医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房，而是康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能

　　常见的三个核心区域的关系，有下列几种形式：

　　1)紧邻型病区与治疗区域紧邻，评定中心在下层。其特点是住院康复人群去治疗中心很方便，但不适用外来治疗人群，这种模式较适合康复科室较为单一的康复中心。

　　2)U字型

　　康复住院、评定中心及治疗中心在同一平面层上，方便内外病人使用，这种布置对住院康复病人干扰较大，适用于科室较全的地区性小型康复医院。

　　3)十字型

　　十字型平面将住院评定中心、治疗中心及后勤各区域独立，以十字布局方式围合在一个交通枢纽周边，各区域独立不受干扰且联系便捷，是目前较大型康复医院通用的方法。

　　2、康复住院病房模式及需求

　　依据上述分析，康复治疗“慢”、“常”、“变”的三大特点及各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等因素，康复住院病房形式应有别于综合医院。

　　(1)在确保全院区无障碍环境下，康复病房应提供无障碍辅助设施。(2)加宽住院病区走道(建议3.6m以上)，为缓行轮椅人群提供滞留空间。(3)康复病房的垂直交通的数量应略多于普通病房，因治疗时段相对集中，且人数众多。(4)因康复治疗周期长，且相对枯燥，一般康复病房的住院空间环境应予以足够重视，应提供一定的交往空间，以供病人休闲聊天。

　　3、康复医院治疗空间的设计要求

　　康复医院治疗区域包括三大部份，即动态治疗、静态治疗和康复工程，必要时也有一次性治疗的小型微创手术等内容。

　　1)动态治疗，主要是包括运动治疗、作业治疗、水疗等，这些治疗相对周期长、动作单调、干扰性大，一般采纳大空间集中治疗，提高患者治疗兴趣、相互激励。

　　2)静态治疗，主要指物理治疗、认知治疗、传统中医治疗等，需求提供一些感觉温和相对隐私环境。

　　3)康复工程，是以配置义眼、假肢等辅助具制作应设立于相对独立的区域。

　　4、康复医院评定室与医技科室的设置

　　1)康复评定分为入院治疗的前期评定及康复过程恢复状态评定，兼顾着院里院外的康复人群，可设置于一个相对独立区域，便利于医院内外康复病人的使用，但减少外部人流对住院病人的干扰。

　　澳大利亚 Sutherland Hospital

　　2)康复医技是整个康复治疗过程中的支持平台，一些医技内容如影像、检验超声。其检查数据是评定中心的评定依据，布局应靠近评定中心。而药剂、营养科等可靠近于病区，而医技一些一次性治疗内容如小手术等可和治疗中心设置在一起。

　　澳大利亚 Canberra Hospital

　　3)康复医院，一些大型医技的设置，应根据其与普通综合医院的从属关系、地理位置和收治病种等关系予以确定，设置着力于资源共享和康复效率的平衡点，进行筛选。

　　湖州维多利亚国际康复中心

　　5、康复医院外部及公共空间的设置

　　1)康复医院外部及公共空间的设应遵循心理治疗与生理治疗同步原则，提供舒适人性 安全的环境。2)康复教育与康复治疗同步进行。

　　康复医院的发展路径

　　康复医院发展路径的几种形式：

　　1、大型综合医院康复科发展起来的康复中心•以收治本院治愈病人为主•对医院学科发展有极大帮助•医技设备、医疗资源依赖于中心医院

　　2、以区域医疗中心布点(含医疗健康城)设置的康复医院在医疗资源较为集中地区，布点设置康复医院，以提升该地区综合医疗水平、完整医疗结构，提升影响力。

　　3、针对地区疾病特殊性和需求而设置的社会性的康复中心•针对性强专科特色•康复人群移动性大

　　4、依托于大型医疗健康机构设置的专科或综合性康复中心，如：•康养一体化的老年养老康复中心•运动医疗或创伤为主的伤残康复中心•融合于眼、耳、喉、鼻科的医疗中心的复明、复听康复中心。

　　来源：第十七届全国医院建设大会——第四届中国民营医院投资与建设发展高峰论坛苏元颖演讲实录 | 转载微信公众号筑医台

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